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Inicio agudo de una condición preexistente - Cobertura de hasta $20,000 o $2,500 (dependiendo de la edad)

El plan Visit USA-HealthCare Budget cubre el inicio agudo de una condición preexistente para los asegurados. Para cualquiera que considere este plan, es importante que entienda lo que es una condición preexistente para comprender lo que cubre el inicio agudo de una condición preexistente.

Una condición preexistente

El inicio agudo de una condición preexistente significa cualquiera de los siguientes:

1. condición para la cual se recomendó o recibió consulta, diagnóstico, atención o tratamiento médico (incluye el recibir servicios y suministros, consultas, pruebas diagnósticas o medicamentos de receta) durante los 2 años inmediatamente antes de la fecha efectiva del certificado; o
2. condición que se haya manifestado de tal manera que haya hecho que una persona razonable y prudente busque consulta, diagnóstico, atención o tratamiento médico (incluye el recibir servicios y suministros, consultas, pruebas diagnósticas o medicamentos de prescripción) dentro de los dos años inmediatamente antes de la fecha de entrada en vigor del certificado; o
3. Lesiones, enfermedades, malestares u otras condiciones, trastornos o dolencias físicas, médicas, mentales o nerviosas (conocidas o desconocidas) que, con certeza médica y razonable, existían en el momento de la solicitud o dentro de los dos años inmediatamente antes de la fecha efectiva del certificado. Para los propósitos de la cobertura de complicaciones de embarazo que se ofrece a continuación, el embarazo no se incluirá en la definición de una afección preexistente.

Inicio agudo de condiciones preexistentes

Un brote o recurrencia repentina e inesperada de una o varias condiciones preexistentes que ocurre espontáneamente y sin advertencia, ya sea en forma de recomendaciones del médico o de síntomas, es de corta duración, progresa rápidamente y requiere atención médica urgente. El inicio agudo de una o varias condiciones preexistentes debe presentarse después de la fecha efectiva del certificado. El tratamiento se debe obtener dentro de las 24 horas siguientes al brote o la recurrencia repentina e inesperada. Una condición preexistente que sea una condición crónica o congénita o que empeore gradualmente con el tiempo no se considerará un inicio agudo. Esta prestación no incluye la cobertura de la atención médica, los medicamentos o tratamientos conocidos, programados, requeridos o anticipados que existan o sean necesarios antes de la fecha efectiva de la cobertura.

El inicio agudo de condiciones preexistentes

• Desde 14 días hasta 64 años: hasta $20,000
• $2,500 para edades 65-69

Condiciones y restricciones

El beneficio se aplicará solo si se cumplen todas las condiciones siguientes:

• El inicio agudo de una condición preexistente no se relaciona directa o indirectamente con una condición crónica o condición congénita;
• El tratamiento debe obtenerse dentro de las veinticuatro (24) horas posteriores al brote o recurrencia repentina e inesperada;
• Debe ser menor de setenta (70) años de edad;
• No debe viajar en contra o ignorando las recomendaciones, los programas de tratamiento establecidos o el consejo médico de un médico u otro proveedor de atención médica;
• No debe viajar con la intención o el propósito de buscar u obtener tratamiento para la condición preexistente;
• Debe viajar fuera de su país de origen.